डायबिटीज/मधुमेह के लक्षण ,निदान और जटिलताये

मधुमेह समाज में एक हिमशैल की भांति है ऐसे बहुत से लोग है जिनकी बीमारी का पता बहुत बाद में लगता है। मधुमेह के निदान के लिए उपवास हाइपरग्लाइसीमिया(Fasting Hyperglcemia) आवश्यक है।

भारत में डायबिटीज मेलिटस रोग विस्तार की दर  पिछले एक दशक में दोगुनी हो गई है। बदलती जीवनशैली, व्यायाम की कमी, गलत खान-पान, तनाव और चिंता कुछ सामान्य कारण हैं, जो मधुमेह की बीमारी का कारण बनते हैं। डायबिटीज मेलिटस के विकास में आनुवंशिक कारक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। मल्टीपल जीन जो विभिन्न गुणसूत्रों के विभिन्न भाग पर स्थित होते हैं, टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के विकास के लिए जिम्मेदार होते हैं। इस विकार को उत्पन्न करने के लिए कई पर्यावरणीय कारक जीन के साथ सहभागिता करते हैं। टाइप 1 डीएम (IDDM) मधुमेह का अधिक गंभीर रूप है और 30 वर्ष की आयु से नीचे देखा जाता है, जो 10-14 वर्ष की आयु के बीच सबसे अधिक है। लेकिन टाइप 2 DM (NIDDM) मधुमेह का सबसे आम प्रकार है।

                       मधुमेह समाज में एक हिमशैल की भांति है ऐसे बहुत से लोग है जिनकी बीमारी का पता बहुत बाद में लगता है। मधुमेह के निदान के लिए उपवास हाइपरग्लाइसीमिया(Fasting Hyperglcemia) आवश्यक है। टाइप 2 डायबिटीज (T2D) के प्रबंधन में ग्लाइसेमिक नियंत्रण (ब्लड सुगर का नियंत्रण )बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिसमें पोस्टप्रांडियल ग्लूकोज की जाँच फास्टिंग  रक्त शर्करा या एचबीए 1 सी की जाँच से बेहतर मानी जाती है इसलिए, पोस्टप्रैंडियल ग्लूकोज के उतार-चढ़ाव की जाँच अधिक महत्वपूर्ण हो जाती है । एरोबिक व्यायाम को T2DM को रोकने और इलाज के लिए चिकित्सकीय रूप सेमहत्वपूर्ण निर्धारित किया गया  है , क्योंकि यह मोटापे और हाइपरग्लाइसेमिक व्यक्तियों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण और इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करता है।

मधुमेह के प्रकार

मधुमेह अग्न्याशय  द्वारा पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन नहीं करने  या शरीर की कोशिकाओं द्वारा  इंसुलिन के प्रति प्रतिरोध हो जाने के कारण हो जाता है. मधुमेह के चार मुख्य प्रकार हैं:

  1. टाइप 1 डीएम:- पर्याप्त मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन अग्न्याशय में नहीं होने  की स्थिति में इस  प्रकार का मधुमेह होता है . रूप को पहले “इंसुलिन-आश्रित मधुमेह मेलाईटस” (आईडीडीएम) या “किशोर मधुमेह” के रूप में जाना जाता था। इसका कारण अज्ञात है. 
  2.  टाइप 2 डीएम:-इस स्थिति में शरीर  इंसुलिन के प्रति प्रतिरोध पैदा हो जाता है, और इस  हालत जिसमें कोशिका इंसुलिन का ठीक से प्रयोग नहीं कर पाती है। जैसे-जैसे रोग की विकाश  होता  है, इंसुलिन की कमी भी बढती जाती  है। इस प्रकार के मधुमेह को पहले “गैर इंसुलिन-आश्रित मधुमेह मेलेतुस” (एनआईडीडीएम) या “वयस्क- मधुमेह” के रूप में जाना जाता था। इसका सबसे आम कारण  शरीर का  वजन अधिक होना और पर्याप्त व्यायाम न करना है।
  3. गर्भावधि मधुमेह:- मधुमेह का  तीसरा मुख्य रूप है और तब होता है जब गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्त शर्करा के स्तर का विकास होता है। 

मधुमेह के प्रमुख लक्षण

  • बहुत ज्यादा और बार बार प्यास लगना Polydipsia (excessive thirst)
  • बार बार पेशाब आना Polyuria (frequent urination)
  • लगातार भूख लगना Polyphagia (excessive hunger)
  • अनायास वजन कम होना Weight loss
  • अकारण थकावट महसूस होना Weakness and fatigue
  • घाव ठीक न होना या देर से घाव ठीक होना
  • बार बार पेशाब या रक्त में संक्रमण होना
  • खुजली या त्वचा रोग
  • सिरदर्द   

मधुमेह का निदान /जाँच

1.ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1C) परीक्षण:- इस प्रकार  के रक्त परीक्षण में (Blood test) उपवास की आवश्यकता नहीं होती है । यह टेस्ट  पिछले दो से तीन महीनों में आपके औसत रक्त शर्करा के स्तर को इंगित करता है। यह लाल रक्त कोशिकाओं में ऑक्सीजन-ले जाने वाले प्रोटीन हीमोग्लोबिन से जुड़े रक्त शर्करा के प्रतिशत को मापता है।

आपके रक्त शर्करा का स्तर जितना अधिक होगा, उतना हीमोग्लोबिन आपके पास शुगर  के साथ जुड़ा होगा। दो अलग-अलग परीक्षणों पर ए 1 सी का स्तर 6.5 प्रतिशत या उससे अधिक होना दर्शाता है कि आपको मधुमेह है। 5.7 और 6.4 प्रतिशत के बीच एक ए 1 सी प्रीडाबायबिटिस का संकेत देता है। 5.7 से नीचे सामान्य माना जाता है।

यदि A1C परीक्षण के परिणाम सुसंगत नहीं हैं, या यह परीक्षण उपलब्ध नहीं है, या उस स्थिति में जिसमे A1C परीक्षण को गलत बना सकती हैं – जैसे कि आप गर्भवती हैं या हीमोग्लोबिन का एक असामान्य रूप है – तो मधुमेह का निदान करने के लिए निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग किया जा  सकता है:

2.रैंडम ब्लड शुगर टेस्ट(Random blood test-RBS):- इस टेस्ट में किसी भी  समय पर रक्त का नमूना लिया जा सकता है  200 milligrams per deciliter (mg/dL) या  11.1 millimoles per liter (mmol/L) या इससे अधिक रक्त शर्करा का स्तर मधुमेह का संकेत  देता है।

3.उपवास रक्त शर्करा परीक्षण(Fasting blood sugar test):- रात भर के उपवास के बाद रक्त का नमूना लिया जाता है । 100 मिलीग्राम / डीएल (5.6 मिमीओल / एल) से कम उपवास रक्त शर्करा का स्तर सामान्य है। 100 से 125 मिलीग्राम / डीएल (5.6 से 6.9 मिमीोल / एल) से उपवास रक्त शर्करा के स्तर को प्रीडायबिटिक माना जाता है। यदि यह 126 मिलीग्राम / डीएल या दो अलग-अलग परीक्षणों पर उच्च है, तो आपको मधुमेह है।

4.Oral glucose tolerance test(OGTT) :- इस परीक्षण के लिए, आप रात भर उपवास करते हैं, और उपवास रक्त शर्करा स्तर(FBS) मापा जाता है। फिर आप 75 ग्राम ग्लूकोस को पानी में मिलकर पीते है  और अगले दो घंटों के लिए रक्त शर्करा के स्तर की समय-समय पर जांच की जाती है।

140 मिलीग्राम / डीएल  से कम रक्त शर्करा का स्तर सामान्य है। दो घंटे के बाद 200 मिलीग्राम / डीएल से अधिक रक्त शर्करा मधुमेह का संकेत देता है। 140 और 199 मिलीग्राम / डीएल के बीच एक रीडिंग प्रीडायबिटिक इंगित करता है।

Complication of diabetes(जटिलताये ):-

मधुमेह कई गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं के जोखिम को बढ़ाता है। सही उपचार और  जीवनशैली में बदलाव के द्वारा , मधुमेह में होने वाली  कई  जटिलताओं की शुरुआत को रोका जा सकता  हैं।मधुमेह की दीर्घकालिक जटिलताएं धीरे-धीरे विकसित होती हैं। मधुमेह में रक्त शर्करा को स्तर जितना अधिक होगा  जटिलताओं का खतरा उतना  अधिक होगा।

1.हृदय रोग:- मधुमेह नाटकीय रूप से विभिन्न हृदय संबंधी समस्याओं के जोखिम को बढ़ाता है, जिसमें निम्नलिखित प्रमुख है ।

  • सीने में दर्द (एनजाइना) और दिल का दौरा,
  • धमनियों का अकड़ना और धमनियों (एथेरोस्क्लेरोसिस) के साथ कोरोनरी धमनी की बीमारी
  • हृदय रोग या स्ट्रोक

2.तंत्रिका क्षति (न्यूरोपैथी):- उच्च रक्त शुगर शरीर की नसों को कमजोर कर देता जो शरीर में झुनझुनी, सुन्नता, जलन या दर्द का कारण बन सकता है जो आमतौर पर पैर की उंगलियों या उंगलियों पर शुरू होता है और धीरे-धीरे ऊपर की ओर फैलता है।यदि इसे अनुपचारित छोड़ दिया जाय तो , आप प्रभावित अंगों में महसूस करने की शक्ति  खो सकते हैं। पाचन से संबंधित नसों को नुकसान मतली, उल्टी, दस्त या कब्ज के साथ समस्याएं पैदा कर सकता है। पुरुषों के लिए, यह सेक्स सम्बंधित समस्याओ  का कारण बन सकता है।

3.गुर्दे की क्षति (नेफ्रोपैथी):- गुर्दे में लाखों छोटे रक्त वाहिका समूह (ग्लोमेरुली) होते हैं जो आपके रक्त से अपशिष्ट फिल्टर करते हैं। मधुमेह इस नाजुक फ़िल्टरिंग प्रणाली को नुकसान पहुंचा सकता है। गंभीर क्षति से गुर्दे के ख़राब होने की संभावना होती है  , जिसके लिए डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।

4.नेत्र क्षति (रेटिनोपैथी):- मधुमेह रेटिना (डायबिटिक रेटिनोपैथी) की रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है, जो संभवतः अंधेपन का कारण बनता  है। मधुमेह अन्य गंभीर नेत्र सम्बंधित बीमारियो , जैसे मोतियाबिंद और ग्लूकोमा के खतरे को भी बढ़ाता है।

5.पैरों की क्षति:- पैरों में तंत्रिका क्षति या पैरों में खराब रक्त प्रवाह से विभिन्न पैरों की जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। अंततः पैर के विच्छेदन का कारण बनते  है।

6.त्वचा की बीमारिया :- मधुमेह में  त्वचा की समस्याओं में वृद्धि हो जाती है , जिसमें बैक्टीरिया और फंगल संक्रमण प्रमुख  हैं।

7.श्रवण बाधित:- मधुमेह रोगी  में सुनने  की समस्याएं अधिक आम हैं।

मधुमेह का उपचार  

Author: Dr.Ajay Kumar Singh

Dr. Ajay Kumar Singh was born on 2 Dec,1981 in Allahabad. He is an alumnus of GSVM Medical College Kanpur and MLN Medical College Allahabad. He worked for 8 years in the Uttar Pradesh Provincial services as Medical Officer. He offered his services at various place like Community Health Centre, Police Hospital, and Jail Hospital. He is a social thinker and writer. He is always ready to deliver his services to the needy person and patient. He works with the motto of making the healthy and happy society.

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